Nom / Surname:__________________________
Prénom / First name:__________________________
Date de naissance / Date of Birth:__________________________
Langue maternelle / Mother Tongue:__________________________
Adresse / Address:__________________________
__________________________
Téléphone / Telephone:___________________________
Numéro d'assurance maladie / Health Insurance Card:______________
Nom et prénom du parent / Parents first and last Name:_____________________________________________________________
Niveau / Level: ______
Remarques: L'inscription ne sera complétée qu'à la réception d'au moins 50% du frais annuel total (nous acceptons des chèques postdatés)
Remarks: The registration will be completed upon reception of at least 50% of the total annual fees (postdated checks are accepted).